Фізичні основи ефективності компресійної терапії при синдромі Кліппеля-Треноне

Володимир Федів; Дмитро Домбровський; Марія Іванчук; Олена Олар

doi:10.24061/3083-5887.j.nmsmme.2026.4.I.4

Автор(и)

Володимир Федів Буковинський державний медичний університет, Чернівці, Україна http://orcid.org/0000-0002-5033-1356
Дмитро Домбровський ОКНП «Чернівецька обласна клінічна лікарня», Чернівці, Україна http://orcid.org/0000-0002-2606-3718
Марія Іванчук Буковинський державний медичний університет, Чернівці, Україна http://orcid.org/0000-0001-9499-0583
Олена Олар Буковинський державний медичний університет, Чернівці, Україна http://orcid.org/0000-0002-2467-6932

DOI:

https://doi.org/10.24061/3083-5887.j.nmsmme.2026.4.I.4

Ключові слова:

хронічна венозна недостатність, синдром Кліпелля-Треноне, компресійна терапія, гемодинаміка, закон Лапласа

Анотація

Вступ. Синдром Кліппеля-Треноне (СКТ) є рідкісною вродженою патологією, що характеризується тріадою симптомів: капілярними мальформаціями, варикозним розширенням вен та гіпертрофією тканин. Через прогресуючий перебіг та ризик важких ускладнень пошук ефективних методів консервативного лікування є критично важливим. Основним інструментом терапії залишається зовнішня компресія, проте її ефективність безпосередньо залежить від розуміння фізичних процесів у судинному руслі.
Мета роботи. Дослідити та систематизувати фізичні принципи функціонування венозної системи в нормі та при патології, а також обґрунтувати механізми дії компресійної терапії при СКТ.
Основні результати. У роботі проаналізовано гемодинамічні процеси крізь призму фундаментальних законів фізики: Паскаля, Торрічеллі, Бернуллі та Пуазейля. Розглянуто роль м’язової помпи гомілки як «другого серця» та механізми формування венозної гіпертензії при СКТ. Особливу увагу приділено практичному застосуванню закону Лапласа для розрахунку ефективного тиску під компресійною пов’язкою залежно від натягу матеріалу, кількості шарів бинтування та анатомічних особливостей кінцівки. Обґрунтовано необхідність індивідуального підбору параметрів компресії для компенсації специфічних для СКТ аномалій, таких як гіпертрофія тканин та венозні мальформації. Пропонується комплексний погляд на компресійну терапію не лише як на медичну маніпуляцію, а як на керований фізичний процес, що дозволяє суттєво покращити якість життя пацієнтів із рідкісними судинними захворюваннями.

Посилання

Karmacharya RM, Vaidya S, Bhatt S, Tamang A, Shrestha RB, Bhandari N, Paudel B, Shah M, Nepal G. 2022. Klippel-Trenaunay Syndrome: Case series from a university hospital of Nepal. Ann Med Surg (Lond). 78:103732. doi:10.1016/j.amsu.2022.103732.

Zea MI, Hanif M, Habib M, Ansari A. 2009. Klippel-Trenaunay Syndrome: a case report with brief review of literature. J Dermatol Case Rep. 3(4):56-59. doi:10.3315/jdcr.2009.1038.

Pavone P, Marino L, Cacciaguerra G, Di Nora A, Parano E, Musumeci G, Ruggieri M, Polizzi A, Falsaperla R. 2023. Klippel-Trenaunay Syndrome, Segmental/Focal Overgrowth Malformations: A Review. Children (Basel). 10(8):1421. doi:10.3390/children10081421.

Silva Correia M. 2024. Obstetric management for pregnant women with Klippel Trenaunay syndrome. Int J Gynecol Obstet. doi:10.1002/ijgo.15889.

Kurek KC, Luks VL, Ayturk UM, Alomari AI, et all. 2012. Somatic mosaic activating mutations in PIK3CA cause CLOVES syndrome. Am J Hum Genet. 90(6):1108-1115.

Chagas CAA, Pires LAS, Babinski MA, Leite TFO. 2017. Klippel-Trenaunay and Parkes-Weber syndromes: two case reports. J Vasc Bras. 16(4):320-324. doi:10.1590/1677-5449.005417.

Deka JB, Deka NK, Shah MV, et al. 2020. Intraneural hemangioma in Klippel–Trenaunay syndrome: role of musculo-skeletal ultrasound in diagnosis—case report and review of the literature. J Ultrasound. 23(3):435-442. doi:10.1007/s40477-020-00434-1.

Abdel Razek AAK. 2019. Imaging Findings of Klippel-Trenaunay Syndrome. J Comput Assist Tomogr. 43(5):786-792. doi:10.1097/RCT.0000000000000895.

Sung HM, Chung HY, Lee SJ, et al. 2015. Clinical Experience of the Klippel-Trenaunay Syndrome. Arch Plast Surg. 42(5):552-558. doi:10.5999/aps.2015.42.5.552.

Guven H. 2024. Fluid dynamics and venous hemodynamics in the lower extremities. Vasa. 53(5):308-313. doi:10.1024/0301-1526/a001141.

Meissner MH, Moneta G, Burnand K, Gloviczki P, Lohr JM, Lurie F, et al. 2007. The hemodynamics and diagnosis of venous disease. J Vasc Surg. 46(6 Suppl):S4-S24. doi:10.1016/j.jvs.2007.09.043.

Delis KT, Gloviczki P, Wennberg PW, Rooke TW, Driscoll DJ. 2007. Hemodynamic impairment, venous segmental disease, and clinical severity scoring in limbs with Klippel-Trenaunay syndrome. J Vasc Surg. 45(4):761-771. doi:10.1016/j.jvs.2006.12.035.

Rabe E, Partsch H, Hafner J, et al. 2018. Indications for medical compression stockings in venous and lymphatic disorders: An evidence-based consensus statement. Phlebology. 33(3):163-184. doi:10.1177/0268355516689631.

Chassagne F, Badel P, Molimard J, Convert R, Giraux P, Avril S. 2016. Numerical Approach for the Assessment of Pressure Generated by Elastic Compression Bandage. Ann Biomed Eng. 44(10):3096–3108. doi:10.1007/s10439-016-1597-3.

Todd M. 2011. Compression bandaging: types and skills used in practical application. Br J Nurs. 20(11):681–687. doi:10.12968/bjon.2011.20.11.681.

Thomas S. 2003. The Use of the Laplace Equation in the Calculation of Sub-bandage Pressure. World Wide Wounds. http://www.worldwidewounds.com/2003/june/Thomas/Laplace-Bandages.html.

Thomas S. 2014. The production and measurement of sub-bandage pressure: Laplace’s Law revisited. J Wound Care. 23(5):234–246. doi:10.12968/jowc.2014.23.5.234.

Protz K, Heyer K, Dörler M, Stücker M, Hampel-Kalthoff C, Augustin M. 2014. Compression therapy: scientific background and practical applications. J Dtsch Dermatol Ges. 12(9):794-801. doi:10.1111/ddg.12405

Tamoue F, Ehrmann A, Blachowicz T. 2019. Predictability of sub-bandage pressure in compression therapy based on material properties. Text Res J. 89(21–22):4410–4424. doi:10.1177/0040517519833971.

Conde Montero E, Serra Perrucho N, de la Cueva Dobao P. 2020. Theory and Practice of Compression Therapy for Treating and Preventing Venous Ulcers. Actas Dermosifiliogr (Engl Ed). 111(10):823-832. doi:10.1016/j.adengl.2020.10.022.

McCulloch JM. 2010. Assessing the circulatory and sensory systems. In: McCulloch JM, Kloth LC, editors. Wound Healing: Evidence-Based Management. 4th ed. Philadelphia (PA): FA Davis. p. 94-101. https://www.hmpgloballearningnetwork.com/site/wmp/article/notes-practice-keys-understanding-science-compression-wrapping.

Barhoumi H, Ben Abdessalem S, Marzougui S. 2018. Assessment of the accuracy of Laplace’s law in predicting interface pressure generated by compressive garment used for medical applications. In: 2018 IEEE 4th Middle East Conference on Biomedical Engineering (MECBME). Tunis (TN): IEEE. p. 122–125. doi:10.1109/mecbme.2018.8402418.

Barhoumi H, Marzougui S, Abdessalem SB. 2019. Clothing Pressure Modeling Using the Modified Laplace’s Law. Cloth Text Res J. 38(2):134–147. doi:10.1177/0887302x19880270.

Richards CJ, Steele JR, Spinks GM. 2020. Experimental evaluation and analytical model of the pressure generated by elastic compression garments on a deformable human limb analogue. Med Eng Phys. 83(1):93–99. doi:10.1016/j.medengphy.2020.05.015.